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반려동물 알레르기에 관하여
전 세계 인구의 10~20%
반려동물 알레르기는 전 세계 인구의10~20%에서 영향이 나타납니다.1
동물 알레르기항원에 대한 노출은 천식, 알레르기 비염, 결막염, 아토피 피부염, 때로는 두드러기와 같은 알레르기 질환을 유발하는 주요 위험 인자입니다.3,6 이러한 증상은 알레르기항원 노출 수준과 상관관계가 높습니다.
반려동물 알레르기의 일반적인 증상7
- 재채기
- 기침, 쌕쌕거림 또는 호흡곤란
- 콧물 또는 코막힘
- 눈 가려움, 눈물 또는 충혈
- 얼굴 통증(코막힘으로 인한)
- 피부 발진 또는 두드러기
동물 알레르기 관리에서 알레르기항원의 회피가 매우 중요하므로(특히 말 알레르기의 경우에는 쉽게 회피가 가능) 정확한 진단이 적절한 관리를 위해 필수적입니다.3
동물 알레르기 진단: 감별진단을 위한 검사
동물 알레르기 진단에는 감작 여부 확인과 함께 정확한 의학적 노출 이력을 얻는 것이 필요합니다.1 알레르기 감작의 존재는 특이 IgE 혈액 정량검사 그리고/또는 피부단자검사를 사용하여 확인합니다.1
누가 검사를 받아야 합니까?
동물에서 기원하는 알레르기항원에 대한 노출은 어디서나 발생할 수 있으며, 의사는 알레르기성 기도 질환이 있는 모든 환자에 대해 동물 비듬에 대한 감작이 나타나는지 평가해야 합니다.4 반려동물 알레르기가 있는 환자에게 노출이 계속되면 지속적인 증상으로 이어지며 이러한 환자를 식별하는 것이 매우 중요합니다.1
개 알레르기항원에 감작되는 환자는 개 알레르기항원 노출로 기관지 과민성이 증가하고 천식 발작에도 취약한 것으로 나타나기 때문에, 개 알레르기 환자의 식별은 매우 중요합니다.1 동물 알레르기 관리에서 알레르기항원의 회피가 매우 중요하므로(특히 말 알레르기의 경우에는 쉽게 회피가 가능) 정확한 진단이 적절한 관리를 위해 필수적입니다.3
증상 역치
알레르기 환자의 최대 80%는 2가지 이상의 알레르기항원에 감작됩니다.8 그 영향은 누적됩니다. 각 환자는 여러 유발인자가 있을 수 있으며 이들 인자가 복합적으로 증상을 유발할 수 있습니다.9 알레르기항원의 증상 역치는 증상을 유발하기 시작하는 누적된 알레르기항원 부하의 수치입니다.9
What is component testing?
환자에게 “나무 열매 알레르기가 있습니까?”라고 묻고 “예”또는“아니요”라는 대답을 듣고는 그냥 두려고합니다. 그러나 환자의 반응을 유발하는 특정 단백질과 같은 알레르기 감작원인에 대한 더 많은 정보를 발견 할 수있는 방법이 있다면 어떨까요?
"동물 알레르기가 있습니까?"라는 질문에만 대답하는 대신, 어떤 단백질이 반응을 유발하는지, 그리고 그 단백질과 관련된 반응 심각도 및 교차 반응의 위험을 정확히 알 수 있습니다.
애완 동물 알레르기 성분항원에 대한 특정 IgE 혈액 검사로 감작을 감지하면 다음과 같은 질문에 대한 답변을 제공 할 수있는 개인화 된 관리 계획을 만들 수 있습니다.
"애완 동물 고양이를 키울 수 있습니까?"
"개가 증상을 유발합니까?"
"수컷 개에게는 알레르기가 있지만 암컷 개에게는 알레르기가 없습니까?"
테스트로 진단 신뢰도 향상
감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv
i. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al. The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care. Allergy. 2004;59 (Suppl78):35-41.
ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
iii. Welsh N, et al. The Benefits of Specific Immunoglobulin E Testing in the Primary Care Setting. J Am Pharm Assoc. 2006;46:627.
iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238
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반려동물 알레르기 환자의 관리 및 치료
전문의는 동물 알레르기를 효과적으로 치료할 수 있도록 어떤 항원에 노출되어 감작이 발생하는지에 대한 정보를 바탕으로 알레르기 환자를 위한 종합적인 환경 개선 전략을 고민해야 합니다. 실내에서 보내는 시간이 많고 실내 알레르기항원이 공기 중으로 방출될 수 있기 때문에 알레르기항원 노출의 관점에서 실내 환경을 관리하는 것이 중요합니다. 주요 동물 알레르기항원은 고양이, 개, 쥐, 생쥐, 소, 말 등입니다. 3,5
동물 알레르기 감작을 보이는 알레르기 질환 환자의 관리에는 다음 사항에 대한 판단이 포함됩니다.4
● 관련 알레르기항원에 대한 노출
● 노출이 증상에 미치는 영향
● 노출 방지를 위한 조언
개와 고양이 알레르기항원에 의해 유발되는 증상을 억제하기 위한 현재의 권장 사항은 우선적으로 노출을 피하는 것입니다.1 동물들을 일주일에 두 번 이상 목욕시키는 것도 알레르기항원과 이에 대한 반응을 줄일 수 있습니다.1 동물 알레르기항원이 지속적으로 존재하는 상황에서, 이에 대한 회피 노력만으로는 알레르기 환자에게 효과적인 치료 전략이 아닐 수 있으며 지속적인 노출은 이환율과 사망률을 증가시킵니다.1
동물 알레르기 관리는 다음과 같은 세 가지 주요 범주로 구성됩니다.
1. 알레르기항원 회피 및 환경 관리 조치
2. 약리학적 요법
3. 면역요법
회피 전략이 사용되었지만 임상적 증상이 여전히 지속되는 경우에 증상 관리 방법으로 항히스타민제와 국소 스테로이드제가 사용됩니다.1 3~ 5년 이상 면역요법을 사용한 치료는 이후 내성이 지속되도록 하여 비용 효과적인 것으로 나타났습니다.1 개와 고양이에 대한 환자별 감작 패턴을 측정하는 성분항원 검사는 교차반응으로 인한 증상 대비 1차 감작 증상을 결정하는 데 도움을 줍니다.1
진료지침과 가이드라인에 따르면 알레르기항원 회피는 동물 알레르기항원에 대한 노출로 시작되거나 악화될 수 있는 증상을 억제하기 위한 일차적인 방법입니다.5 동물 알레르기 치료 시 가장 효과적인 관리 조치는 교육, 철저한 청소, HEPA 필터 사용 및 이러한 방법을 지속적으로 실행하는 것입니다.5
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