류마티스 관절염 진단: 감별진단을 위한 검사

진단을 내릴 때 가장 중요하고 유용한 기준 중 하나는 RA 평가를 위한 생체표지자로 알려진 특정 항체 집합을 확인해 주는 혈액 검사 결과입니다. 진단을 확정할 수 있는 단일 검사는 없지만 진단 과정에서 수행할 수 있는 여러 종류의 혈액 검사가 있습니다.

국제 지침의 분류 기준은 다음 항목에 대한 실험실 검사를 권고합니다.⁶

• Rheumatoid Factor (RF IgM)
• Anti-Cyclic Citrullinated Peptide (CCP)
• 적혈구 침강 속도(ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate)
• C 반응성 단백질(CRP, C-Reactive Protein)

여러 국제 지침에서는 1차 검사로 RF IgM 및 항 CCP를 권고하고 있습니다. CCP 항체는 류마티스 질환의 초기 단계에서 나타납니다. RF IgM은 RA의 주요 RF 자가항체이며 RA 환자의 6080%에서 검출됩니다.^7,8

RF는 RA의 가장 유용한 질병 표지자로 입증되었으며,⁹  높은 역가의 RF IgM과 좋지 않은 예후 사이의 연관성으로 보아 RF가 RA의 발병 기전에서 중요한 역할을 하고 있음을 알 수 있습니다.

질병이 활성화되면서 RF IgM과 CCP 수치는 RF IgA 수치를 넘어섭니다.

임상 병력과 검사는 류마티스 관절염(RA)을 식별하는 데 있어 중요한 요소이며 영상 촬영 및 실험실 검사를 통해 환자를 진단하고 조기에 치료를 시작하는 데 도움을 주는 추가적인 특이성을 제공합니다.^10,11

비탁 분석법(nephelometry) 혹은 혼탁도 측정법(turbidometry)을 이용하여 많은 검사에서 류마티스 인자(RF)를 측정합니다. 하지만 각기 다른 RF 동형(특히 RF IgA 및 RF IgM)을 구별할 수 있는 RA 패널은 중요한 추가적인 진단 지침을 제공합니다.^12-14

검사는 다른 가능한 질병을 배제하는 동시에 더 빠른 진단을 제공하는 데 도움을 주며, 간단하고 구체적이며 신뢰할 수 있습니다.

분류 기준

2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism 공동 이니셔티브의 분류 기준은 윤활막염의 임상 증상(관절 부종), 혈청학, 급성기 반응 물질 및 증상 지속 기간에 바탕을 두고 있습니다. 다른 질환 가능성이 배제된 경우 환자의 점수가 최대 10점 중 ≥ 6점이면 류마티스 관절염이 있는 것으로 분류됩니다.¹⁵