일반 인구의 최대 0.2%는 생선 알레르기의 영향을 받는 것으로 추정됩니다.1,2 생선 알레르기는 소아기에도 발생하지만 청소년과 성인에서 유병률이 더 높습니다. 거의 40%의 생선 알레르기 환자는 성인기에 처음 반응이 나타납니다.3 생선 알레르기는 성인에서 주로 발생할 수 있으므로 일반적으로 사라지지 않는 평생 알레르기로 간주됩니다.3-5
환자가 생선에 감작되는 경로에는 섭취 중 위장관을 경유한 노출(감작의 주요 경로), 호흡기를 경유한 흡입 알레르기항원(중요한 아토피 피부염 유발인자)으로 노출 또는 피부 접촉에 의한 노출 등이 있습니다.2 생선 알레르기 환자의 8.6%에서 최악의 반응은 피부 접촉 그리고/또는 흡입에 의한 것이었으며, 이들 환자 중 일부는 생선을 먹을 때는 반응이 나타나지 않았습니다.3
생선을 포함한 해산물 알레르기는 잠재적으로 심각할 수 있으며 경우에 따라서는 생명을 위협하는 아나필락시스를 유발할 수도 있습니다.2,3
약 40%의 생선 알레르기 환자는 성인기에 처음 반응이 나타납니다.3
이러한 체계적인 접근법은 검사실 결과와 더불어 보고된 식품 알레르기 병력이 생선 알레르기를 진단하기에 충분한지, 또는 경구식품유발검사를 고려해야 하는지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.1,8
생선 알레르기가 있는 환자는 심각한 반응을 일으킬 위험이 높기 때문에 미리 환자를 식별하는 것이 매우 중요합니다.2,3 생선 알레르기는 대개 평생 지속되므로 알레르기에 대한 효과적이고 정확한 일련의 진단 검사가 임상의사와 환자에게 필수적입니다.1,3- 5
식품 알레르기 가능성이 있는 환자에 대한 평가는 철저한 병력 및 신체 검사로부터 시작됩니다. 임상 병력에서 IgE 매개 식품 알레르기가 의심되면 확실한 진단을 위해 피부단자검사 또는 혈청 특이 IgE 정량검사가 필요합니다. Niggemann, Beyer, Lopata 등의 알고리즘 데이터
생선 알레르기 진단은 생선 알레르기항원 간의 교차 반응으로 인해 더욱 복잡해집니다.1 생선 종 사이에서 임상적 교차 반응은 흔한 것이며, 심지어 분류학적으로 서로 다른 순위에 있는 생선에서도 나타납니다.1 지느러미가 있는 생선(예: 참치, 연어, 대구)에 알레르기가 있는 환자는 높은 교차반응률 때문에 전체 생선군을 피해야 할 수 있습니다.5 생선 간 알레르기 교차반응성은 높지만 다양하게 나타날 수 있습니다. 환자는 예를 들어 황새치와 같이 단일 생선이나 생선 과(fish family)에 대해서만 임상적 단일감작을 보일 수 있습니다.1,5,11
감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv
i. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al. The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care. Allergy. 2004;59 (Suppl78):35-41.
ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
iii. Welsh N, et al. The Benefits of Specific Immunoglobulin E Testing in the Primary Care Setting. J Am Pharm Assoc. 2006;46:627.
iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238
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