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우유 알레르기에 관하여
어린이의 2~3%
선진국에 거주하는 소아의 CMA 유병률은 약 2~3%입니다.1
일반적으로는 우유 섭취 후 수 분 내에 증상이 나타나지만, 증상 발현에 최대 2시간이 걸릴 수 있습니다.1
우유 알레르기 및 유당 불내성
젖소 우유 알레르기와 유당 불내성의 임상적 증상에서의 유사성으로 인해 둘 사이에 지속적인 진단 혼동이 발생할 수 있습니다.5,6 이러한 혼동 때문에 우유 알레르기 진단이 지연되고 부적절한 식이 중재를 사용하게 되는 경우가 있습니다. 유당 불내성 치료에서는 유당 함유 식품을 완전히 제거하거나 우유 단백질이 포함된 식품을 완전히 제거하는 것이 아니라 줄이는 것도 포함이 됩니다.5,6
우유 알레르기 진단: 감별진단을 위한 검사
모든 식품 알레르기와 마찬가지로 우유 알레르기 진단은 신체검사로 시작되며, 특히 식품 알레르기에 중점을 둔 환자 병력의 확인이 매우 중요합니다.7,8
우유 알레르기에 중점을 둔 환자 병력 확인 결과는 필요한 검사와 결과 해석의 방향을 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 체계적인 접근법은 검사실 데이터와 더불어 보고된 식품 알레르기 병력이 식품 알레르기를 진단하기에 충분한지, 또는 경구식품유발검사(OFC)를 고려해야 하는지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.1, 8, 9
누가 검사를 받아야 합니까?
European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition은 CMA 진단에 적합한 증상이 있는 영아 및 소아 평가를 위한 알고리즘을 개발했습니다.10
소아의 대부분은 우유 알레르기를 저절로 극복하므로, 검사를 포함한 정기적인 재평가가 권장됩니다.3
성분항원 검사란 무엇입니까?
What is component testing?
환자가 “우유 알레르기가 있습니까?”라고 물으면 “예” 또는 “아니요” 라는 대답을 받고 그냥 두려고합니다. 그러나 환자의 증상을 유발하는 특정 단백질과 같은 알레르기 감작에 대한 더 많은 정보를 발견할 수있는 방법이 있다면 어떨까요?
알레르겐 성분항원으로 검사하면 고온에서 가열한 우유 제품을 견딜 수있는지 평가하는 데 도움이됩니다. 따라서 “우유 알레르기가 있습니까?”라는 질문에 대답하는 대신에, 어떤 단백질이 반응을 유발하는지, 해당 단백질과 관련된 반응 심각도의 위험 및 알레르기를 유발할 가능성을 정확하게 알 수 있습니다.
우유 성분항원에 대한 특정 IgE 혈액 검사는 알레르기가 머핀, 케이크 또는 기타 구운 식품과 같이 광범위한 열에 노출 될 때 분해 될 수 있는 단백질에 대한 것인지 여부를 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 알레르겐 성분항원 검사는 또한 구강 식품 유발 검사(OFC)가 권장되는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. OFC 검사를 활용하여 식품 알레르기를 확인하거나 환자가 식품 알레르기를 극복했는지 확인할 수 있습니다.
우유 성분항원 검사로 감작을 확인하면 다음과 같은 질문에 대한 답변을 제공 할 수있는 개인화된 증상 관리 계획을 세울 수 있습니다.
"쿠키가 증상을 유발합니까?"
"우유 알레르기를 극복할 가능성이 있습니까?"
우유 알레르기와 삶의 질
우유 알레르기가 포함된 식품 알레르기는 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.11 많은 연구에서 식품 알레르기가 건강 관련 삶의 질(HRQoL)에 미치는 부정적인 영향은 물론, 식품 알레르기로 인한 재정적, 정서적 부담에 대해 자세히 논하고 있습니다.9 연구에서 확인된 문제에는 식단으로 인한 차별감, 음식에 대한 걱정, 신체적 및 정서적 억압, 가중된 책임감, 사회 활동(사교의 제한, 학교, 여행, 외식)에 미치는 영향, 불안, 스트레스, 따돌림, 지속적인 주의 등이 포함됩니다.9
우유 알레르기 환자와 가족들은 실수로 식품 알레르기항원을 섭취하는 것을 피하고(예를 들어 식품 라벨 판독을 통해), 알레르기 반응의 초기 증상을 인식하며, 아나필락시스 반응을 초기에 관리하는 방법에 대한 교육을 받아야 합니다.2
우유가 포함된 일반적인 식품
우유는 많은 식품에 첨가될 수 있으므로 담당 의사는 환자에게 식품 라벨 판독의 중요성을 교육시켜야 합니다. 알레르기항원 회피를 통해 환자 안전을 유지하기 위해서는 높은 수준의 환자 교육이 필요합니다.9
우유는 다음과 같은 다양한 식품에 숨겨져 있을 수 있습니다.12
- 비스킷
- 제과 제빵류
- 패스트리
- 반죽
- 가공된 육류
- 고소한 스낵
- 수프
- 그레이비
테스트로 진단 신뢰도 향상
감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv
i. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al. The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care. Allergy. 2004;59 (Suppl78):35-41.
ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
iii. Welsh N, et al. The Benefits of Specific Immunoglobulin E Testing in the Primary Care Setting. J Am Pharm Assoc. 2006;46:627.
iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238
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우유 알레르기 환자의 관리 및 치료
어떤 형태로든 우유 단백질을 피하는 것이 현재 유일하게 사용할 수 있는 CMA 치료법입니다.1,2 식품 알레르기를 효과적으로 관리하려면 섭취 회피와 알레르기 반응 발생 시 즉각적인 치료가 필요합니다.9
일반적으로 우유를 철저하게 피하는 것이 권장되지만, 우유 알레르기가 있는 어린이 중 일부는 제과 제빵류에 포함된 장시간 가열한 우유 성분에 내성이 있을 수 있습니다.9 연구 결과, 우유 알레르기가 있는 어린이 중 75%는 실제로 머핀이나 케이크 같이 우유가 포함된 제과 제빵류에 내성을 보입니다.13,14 특이 IgE 혈액 검사는 환자가 가열된 우유에 내성이 있는지 판단하기 위한 경구식품유발검사(oral food challenge)에 적합한 대상인지 확인하는 데 도움이 됩니다.
우유와 식품 알레르기가 있는 환자의 관리와 치료에 도움을 주기 위해 진료지침이 개발되었습니다.
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