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알레르기 및 자가면역질환
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실내 알레르기: 개요, 진단 및 치료

실내 알레르기에 관하여

실내 알레르기는 일 년 내내 증상이 나타나는 경우가 많아 비계절성 알레르기 또는 다년성 알레르기로 부르기도 합니다. 항상 코를 훌쩍거리고 재채기하는 환자들의 경우 집에서 만큼은 감기처럼 보이는 이 증상들로부터 벗어나 회복할 수 있지 않을까 생각할 수 있습니다. 그러나 집안에 있는 알레르기항원이 실제로 환자 증상의 원인이 될 수 있습니다. 전 세계적으로 주변 환경 속에 존재하는 외부 단백질에 대한 감작(IgE 항체)은 전체 인구의 최대 <21/>%에서 나타납니다.1

일반적인 실내 알레르기 유발 요인은 다음과 같습니다.

  • 동물
  • 집먼지 진드기
  • 곤충
  • 곰팡이

40% ~ 50%

전 세계적으로 학령기아동에서 나타나고 있는 한 가지 이상의 흔한 알레르기항원에 대한 감작 비율은현재 40% ~ 50%에 이르고 있습니다.1

알레르기항원의 수준은 온도 및 습도와 같은 환경 조건에 따라 달라질 수 있기 때문에, 실내 유발인자 로 인한 알레르기는 계절성으로 나타날 수 있습니다.

실내 알레르기 증상은 다음과 같은 대부분의 다른 알레르기와 유사합니다.

  • 코의 가려움, 코막힘
  • 콧물
  • 재채기
  • 눈의 가려움, 충혈, 눈물, 눈 주위 부종
  • 목이 따끔거리고 부어오름
  • 기침
  • 쌕쌕거림
  • 가슴의 압박감

전 세계적으로 학령기 아동에서 나타나고 있는 한 가지 이상의 흔한 알레르기항원에 대한 감작 비율은 현재 40% ~ 50%.1

노출 감소 방법

다음의 알레르기항원에 대한 증상 관리를 돕기 위해 노출 감소 방법을 사용할 수 있습니다.

동물 비듬

  • 닦아내기가 수월한 매끈한 바닥과 가구가 있는 방에 반려동물을 격리시킵니다.
  • 동물이 침실에 들어오지 못하게 하거나 가구에 가까이 접근하지 못하도록 합니다.
  • 고효율 미립자 공기(HEPA) 필터와 진공 청소기를 사용합니다.
  • 반려동물을 매주 따뜻한 물과 비누로 씻겨줍니다.
  • 반려동물에게 새 주인을 찾아 주거나 실외에 두는 것을 고려합니다.

집먼지 진드기

  • 매트리스, 베개, 박스 스프링을 알레르기항원 방지 덮개로 씌웁니다.
  • 침구를 매주 화씨 130도(섭씨 54도)의 물로 세탁합니다.
  • 집을 진공청소기로 청소하고 잡동사니를 줄입니다.
  • 청소 중에는 적절한 마스크를 착용하고 청소 후 20분 동안 그 구역을 피합니다.
  • 난방기 및 에어컨 필터를 교환합니다.
  • 제습기를 사용하여 집안의 습도를 줄입니다.

 

바퀴벌레

  • 바로바로 설거지합니다.
  • 진공 청소기를 사용합니다.
  • 음식물과 쓰레기는 밀폐된 용기에 보관하고 정기적으로 쓰레기를 버립니다.
  • 집에 종이 봉지, 신문 또는 판지 상자를 보관하지 않습니다.
  • 바퀴벌레 트랩을 설치하거나 전문 해충 구제업체에 연락하여 바퀴벌레를 제거합니다.
  • 배관 개구부, 균열부 및 틈새를 밀봉합니다.

실내 곰팡이

  • 살균제 또는 표백제를 사용하여 곰팡이가 있는 부위를 찾아 깨끗이 청소합니다.
  • 제습기를 사용하여 집 안의 습도를 줄입니다.
  • 누수되는 부위를 보수합니다.
  • 난방기 필터, 냉장고 및 제습기를 청소합니다(표백제를 사용하여 물 받침 트레이 청소).
  • 옷을 보관하기 전에 완전히 말립니다.

설치류

  • 집 안에서 외부로 나 있는 구멍과 균열 부위를 밀봉합니다.
  • 내부 바닥, 벽, 천장 및 수납장 바닥이나 붙박이 가구와 바닥 사이의 틈새로 연결되는 통로를 밀봉합니다.
  • 나무와 덤불은 집에서 최소 90 cm 이상 떨어져 있어야 합니다.
  • 쓰레기는 안전한 용기에 담아 처리합니다.
  • 음식물은 설치류 차단 용기에 보관합니다.

Testing Confidence

테스트로 진단 신뢰도 향상

감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv 

i. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al. The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care. Allergy. 2004;59 (Suppl78):35-41.
ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
iii. Welsh N, et al. The Benefits of Specific Immunoglobulin E Testing in the Primary Care Setting. J Am Pharm Assoc. 2006;46:627.
iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238

테스트에 대해 자세히 알아보십시오. 

 

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실내 알레르기 환자의 관리 및 치료

비계절성 또는 다년성 알레르기는 실내 흡입 알레르기항원(예: 집먼지 진드기, 바퀴벌레, 설치류, 반려동물 비듬)에 연중 노출되는 경우에 발생합니다. 담당 의사는 이러한 알레르기항원에 대한 노출을 제한하는 포괄적이면서도 표적화된 환경 개선 전략을 수립하도록 권장됩니다.

비계절성 알레르기의 치료에는 다음과 같은 3가지 중재 방법을 사용할 수 있습니다.
3

1. 알레르기항원 회피 및 환경 제어 조치

2. 약리학적 관리

3. 면역요법

비계절성 알레르기의 치료를 분류하고 관리하기 위해서 진료지침(practice parameters)이 개발되었고, 지침에 기반한 관리를 통해 질병 관리를 개선시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.3 알레르기 비염도 또한 몇몇 비계절성 알레르기항원에 의해 유발되는 것으로 확인되었습니다.4

이러한 진료지침과 가이드라인에 따르면, 알레르기항원 회피는 실내 알레르기항원에 대한 노출로 시작되거나 악화되는 동반 질환(예: 천식)을 관리하기 위한 일차적인 방법이기도 합니다.3

비계절성 알레르기 치료 시 가장 효과적인 관리 방법은 환자 교육, HEPA 필터 사용, 통합 해충 관리, 철저한 세척 및 지속적인 실행을 포함합니다.3

References
  1. https://www.aaaai.org/about-aaaai/newsroom/allergy-statistics
  2. Discover the connection: Reduce Exposure to Your Allergic Triggers. Thermo Fisher Scientific Inc. 2018.
  3. Wright LS, Phipatanakul W. Environmental Remediation in the Treatment of Allergy and Asthma: Latest Updates. Curr Allergy Asthma Rep. 2014 March;14(3): 419.
  4. Scadding GK. Optimal management of allergic rhinitis. Arch Dis Child. 2015;100:576–582.