약물 이상반응(ADR) 또는 약물 과민반응(DHR)은 비면역학적 반응과 면역학적 반응으로 나눌 수 있습니다.¹ ADR은 흔히 발생하며 15~25%의 환자에게 영향을 미치고 7~13%의 환자에게는 심각한 반응이 발생합니다.² 약물 이상반응은 병원 입원의 원인 중 약 5%를 차지하며 입원 환자의 10~20%에서 발생하는 것으로 추정됩니다.¹

ADR은 누구에게나 발생할 수 있는 예측할 수 없는 반응과 감수성이 높은 사람에게만 발생하는 예측 가능한 반응으로 분류됩니다.² 약물 알레르기는 감작된 사람에게 발생하는 약물 그리고/또는 제제에 대한 예측할 수 없는 IgE 매개 ADR의 일종입니다.^2,3 약물 알레르기는 환자의 삶의 질에 영향을 줄 수 있으며, 치료 지연이나 적합하지 않은 대체 약물의 사용, 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다.²

약물 알레르기의 가장 흔한 증상은 전신 피진(또는 반구진발진) 이며, 약물 노출 후 수 일 또는 최대 3주 이내에 부풀어 오르고 얼룩진 병변으로 나타나는 것이 특징입니다.² 이 발진은 약물로 인해 발생하는 모든 알레르기 반응의 약 75%를 차지하는 것으로 추정됩니다.¹

피부 반응은 약물로 유발되는 알레르기 반응의 가장 흔한 신체적 증상이지만 내부 장기 또는 전신적 반응으로도 나타날 수 있습니다.¹ 전신 알레르기 반응의 예로는 아나필락시스, 혈청병, 호산구증가와 전신 증상을 동반한 다양한 유형의 발진(예: 호산구증가와 전신 증상을 동반한 약물 발진(DRESS)) 등이 있습니다.¹ 피부 증상이 가장 흔하지만 신장, 간 및 용혈 시스템을 포함한 많은 다른 기관 시스템이 연루될 수 있습니다.²  다기관 반응도 발생할 수 있으며 아나필락시스를 포함합니다.²

혈청병은 발열, 림프절병증, 관절통, 피부 병변을 동반한 면역복합체 매개 반응입니다. 전형적 혈청병은 토끼의 항흉선세포글로불린 또는 말 유래 항독소 같은 이종 단백질로 인해 발생하며 성인에서 더 흔하게 나타납니다. 혈청병 유사 반응은 소아에서 더 흔하게 나타나며 감염 후 혹은 일부 백신이나 세파클로르나 페니실린과 같은 약물을 투여한 후에 발생하는 경향이 있습니다. 그러나 가변 영역에 외래 뮤린 성분이 들어 있는 새로운 mAb에 의해서도 혈청병 유사 반응이 발생할 수 있습니다. 혈청병 유사 반응의 정확한 기전은 잘 알려져 있지 않습니다.⁵