Comment améliorer le diagnostic du syndrome de l'alpha-Gal en médecine générale ?
Le syndrome de l'alpha-Gal, un déclencheur d'allergie à la viande rouge
Le syndrome de l'alpha-gal, une allergie à la viande rouge, est déclenché par des anticorps, des IgE ciblant le galactose-alpha-1,3-galactose connu sous le nom d'« alpha-Gal » dans les viandes de mammifères non primates. Les morsures de tiques sont le principal vecteur de cette sensibilisation. La reconnaissance d'un lien potentiel avec les morsures de tiques peut aider de manière significative le processus de diagnostic. 1,3
Manifestations cliniques de l’alpha-Gal
Le syndrome d'alpha-Gal apparaît généralement chez les adolescents et les adultes. Les symptômes vont d'une urticaire inattendue (éruption cutanée) à des problèmes gastro-intestinaux (diarrhée) et, dans les cas sévères, une anaphylaxie. Les symptômes apparaissent généralement 3 à 6 heures après avoir consommé de la viande rouge (comme le bœuf, le porc, l'agneau ou les abats).1-4
Souvent diagnostiqué par erreur comme un syndrome du côlon irritable, le taux de sous-diagnostic est significatif, avec environ 80 % des patients soumis à une délai de plus de sept ans pour recevoir un diagnostic exact. Heureusement, les efforts de sensibilisation accrus et les méthodes de diagnostic améliorées favorisent un changement positif. Ces progrès sont prometteurs pour des délais de diagnostic plus courts, ce qui permet une amélioration de la reconnaissance et de la prise en charge des allergies à l'alpha-Gal.5
Le risque et la sévérité des réactions dans le syndrome de l'alpha-Gal sont influencés par la quantité d'oligosaccharides dans les aliments, les médicaments ou les produits thérapeutiques. La voie d'administration est importante, car l'exposition intraveineuse déclenche des réactions rapides, tandis que l'ingestion orale entraîne un retard de l'apparition des symptômes.
Approches diagnostiques
Dans le cas d'une suspicion d'allergie à la viande de mammifères, une histoire clinique détaillée axée sur les facteurs de prédisposition tels que les morsures de tiques, la consommation de viande et l'apparition des symptômes, ainsi que les cofacteurs potentiels tels que la consommation d'alcool, l'activité physique, et l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, est essentielle en raison des réactions variables selon les patients.2,7
L'utilisation de tests sanguins d'IgE spécifiques, tels que le test ImmunoCAPTM d’IgE spécifiques, améliore cette analyse en offrant un diagnostic plus précis et plus fiable. Cette approche permet aux professionnels de santé de développer des stratégies de prise en charge sur mesure et efficaces pour chaque patient.6,8
Typique chez un patient allergique à l'alpha-Gal :
- Le diagnostic est étayé par des dosages d'IgE spécifiques pour plusieurs viandes de mammifères : porc, bœuf et agneau.9
- Les concentrations d'IgE d'alpha-Gal sont plus élevées que celles de viandes de mammifères9, 10
Considérations relatives à la prise en charge
Les résultats des tests d'IgE spécifiques doivent être interprétés en fonction des antécédents du patient, des symptômes et de l'examen clinique afin de faciliter le diagnostic et l'élaboration d'un plan de prise en charge.4,6
En savoir plus sur l’ alpha-Gal et les tests d’IgE spécifiques ImmunoCAP.
Au-delà du syndrome de l'alpha-Gal : syndrome porc-chat & réactivité croisée avec les allergènes du lait de vache
Il est également important de savoir qu'il existe d'autres types d'allergies à la viande induites par les IgE, telles que :
- Le Syndrome porc-chat : réaction rare au porc chez les individus sensibilisés à l'albumine sérique de chat, en raison de la réactivité croisée entre les albumines sériques. Cela implique une réponse IgE médiée. Le diagnostic comprend des tests d'IgE spécifiques pour le porc, le chat et l'albumine sérique de chat (Fel d 2).11
- L'allergie croisée avec les protéines du lait de vache : 10 à 20 % des enfants allergiques aux protéines du lait de vache peuvent présenter une allergie croisée au bœuf ou au veau en raison de l'albumine sérique du lait de vache (Bos d 6).12, 13
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* Nom complet des produits: ImmunoCAP allergène e1, phanères de chat ; ImmunoCAP allergène e220, allergène moléculaire rFel d 2, albumine sérique de chat ; ImmunoCAP allergène e204, allergène moléculaire nBos d 6, albumine sérique de bovin
Pour plus d’informations sur les tests ImmunoCAP, les allergies et/ou les outils et ressources pédagogiques, contactez nos experts en allergie.
Ressources pertinentes
Outils pour faciliter votre diagnostic et la prise en charge des patients.
1. Taylor, M. L. et al. Intrinsic risk factors for alpha-gal syndrome in a case-control study, 2019 to 2020. Annales de l'allergie, Asthma & Immunology (2024) doi:10.1016/j.anai.2024.01.029.
2. Steinke, J. W., Platts-Mills, T. A. E. & Commins, S. P. The alpha gal Story: Lessons learned from connecting the dots. J Allergy clin Immunol 135, 589 (2015).
3. Mayo Clinic [Internet]. Rochester, MN: Mayo Foundation for Medical Education and Research; Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alpha-gal-syndrome/symptoms-causes/syc-20428608.
4. Jackson, W. L. Mammalian meat allergy following a tick bite: a case report. Oxf Med case Reports 2, 58–60 (2018).
5. Flaherty, M. G., Kaplan, S. J. & Jerath, M. R. Diagnosis of Life-Threatening Alpha-Gal Food Allergy Appears to Be Patient Driven. J Prim Care Community Health 8, 345–348 (2017).
6. Platts-Mills, T., Li, R. C., Smith, A. R. & Wilson, J. M. Diagnosis and management of patients with the α-Gal syndrome. J Allergy Clin Immunol Pract. 8(1), 15–23 (2020).
7. Patel, C. & Iweala, O. I. ‘Doc, will i ever eat steak again?’: Diagnosis and management of alpha-gal syndrome. Current opinion in Pediatrics vol. 32 816–824 Préimpression à https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000955 (2020).
8. Commins, S. P. Diagnosis & management of alpha-gal syndrome:lessons from 2,500 patients. Expert Rev clin Immunol 16, 667 (2020).
9. Commins, S. P. et al. Delayed clinical and ex vivo response to mammalian meat in patients with IgE to galactose-alpha-1,3-galactose. (2014) doi:10.1016/j.jaci.2014.01.024.
10. Hamsten, C. et al. Red meat allergy in Sweden: Association with tick sensitization and B-negative blood groups. J Allergy Clin Immunol. 132(6), 1431–1434 (2013).
11. Tedner, S. G. et al. Food allergy and hypersensitivity reactions in children and adults—A review. J Intern Med 291, 283–302 (2022).
12. García, B. E. & Lizaso, M. T. Cross-reactivity Syndromes in Food Allergy. J Investig Allergol Clin Immunol 21, 162–170 (2011).
13. Meyer, R. et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update - VII - Milk elimination and reintroduction in the diagnostic process of cow’s milk allergy. World Allergy Organization Journal 16, 100785 (2023).
