Frutas sin pelar: Mejorar la evaluación del riesgo mediante pruebas con componentes de alérgenos
María, una niña de 5 años con antecedentes de dermatitis atópica leve, sibilancias y síndrome de alergia oral al comer frutas sin pelar, acude a consulta porque hace poco tuvo que ir a urgencias con urticaria grave y síntomas respiratorios. María se recuperó bien con el tratamiento de urgencias. Su madre explicó que María había comido un trozo de manzana pelada 30 minutos antes de la aparición de los síntomas.
Su médico le hace la anamnesis completa y una exploración física y decide realizar pruebas con componentes de manzana.
Después de haber tenido que acudir a urgencias, María se somete a pruebas de componentes de alérgenos para ayudar a determinar el riesgo que tiene de sufrir una reacción grave.
Historia clínica del paciente
Antecedentes familiares
- Ninguno
Antecedentes de María
- Desde que era bebé, María ha tenido síntomas alérgicos leves y constantes.
- Sufre rinitis durante el verano desde hace dos años y ha tenido síntomas orales al comer frutas sin pelar. Se le habían hecho pruebas anteriormente y se le diagnosticó alergia al polen de gramíneas.
Prueba | Tipo | Resultados de María |
Hierba timotea | Alérgeno completo | +2 |
Prueba de punción cutánea a la leche, artemisa, gato, perro y moho, con resultados negativos.
Prueba | Tipo | Resultados de María |
Hierba timotea | Alérgeno completo | 5,2 |
El anterior médico le recomendó a María tomar antihistamínicos orales durante la temporada de polen de gramíneas y evitar comer fruta sin pelar si le ocasionaba molestias.
Resultados de la prueba ImmunoCAP™ de María
Estos resultados, junto con los antecedentes y los síntomas de este paciente, ayudan a confirmar el diagnóstico.
Prueba | Tipo | Resultados de María |
Hierba timotea | Alérgeno completo | 15,3 |
Manzana | Alérgeno completo | 17,9 |
Prueba | Tipo | Resultados de María |
Phl p 1 | Componente de alérgeno | 9,5 |
Phl p 5b | Componente de alérgeno | 3,3 |
Phl p 7 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Phl p 12 | Componente de alérgeno | 4,2 |
Mal d 1 | Componente de alérgeno | <0,1 |
Mal d 3 | Componente de alérgeno | 16,2 |
Diagnóstico diferencial
La reacción grave de María puede explicarse por su sensibilización a Mal d 3, una proteína de transferencia de lípidos. Esto indica que tiene sensibilización a la manzana, que se asocia con un mayor riesgo de síntomas graves y sistémicos.
Mal d 3: proteína de transferencia de lípidos
- Los resultados de la prueba indican una sensibilización a Mal d 3, que suele estar asociada a un mayor riesgo de desarrollar reacciones sistémicas. Las reacciones alérgicas en pacientes con sensibilización a la proteína proteína transportadora de lípidos (LTP) varían desde el síndrome de alergia oral hasta la anafilaxia grave.1
DIAGNÓSTICO DE PRECISIÓN
- Alergia al polen de gramíneas y alergia a la manzana vinculada con la LTP.
PLAN DE TRATAMIENTO MÉDICO
- El médico de María aconseja que evite las manzanas en todas sus formas y que tenga cuidado con otras frutas y frutos secos, como el melocotón y la nuez.
- Le recomienda que siempre lleve un autoinyector de adrenalina en caso de emergencia.
- María debe seguir tomando antihistamínicos para tratar los síntomas frente al polen de las gramíneas.
SEGUIMIENTO
- María vuelve a la consulta con su madre al año siguiente. No ha tenido más crisis y está bien. Comprueba que sabe usar el autoinyector y la técnica es correcta.
Las personas, los lugares y los eventos descritos en estos casos clínicos y que aparecen en las fotografías no representan a pacientes reales ni están relacionados de ninguna manera con Thermo Fisher Scientific.
- Gomez F, Aranda A, Campo P, et al. High Prevalence of Lipid Transfer Protein Sensitization in Apple Allergic Patients with Systemic Symptoms. Hogan SP, ed. PLoS ONE. 2014;9(9):e107304. doi:10.1371/journal.pone.0107304.
