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아토피 피부염에 관하여
300% 더 높은 발생 가능성
이른 시기에 습진이 발생한 영유아는 2세까지 알레르기항원 감작이 발생할 가능성이 3배 더 높습니다.3
아토피 습진 환자를 임상적으로 평가할 때 담당 의사는 다음과 같은 잠재적 유발인자가 있는지 확인해야 합니다.17
- 자극제(예: 비누, 세제, 세면도구, 양모)
- 접촉성 알레르기항원
- 열
- 땀
- 담배 연기
- 식품 알레르기항원
- 흡입 알레르기항원(Aeroallergen)
- 감정적 스트레스
- 화학 물질
- 세척제
습진의 악화 요인과 유발인자에는 열, 땀, 감정적 스트레스 및 특정 화학물질, 담배 연기, 세제 등 여러 가지가 있습니다.
아토피 피부염 감별진단을 위한 검사
아토피 피부염은 종종 천식 및 비염과 같은 다른 질환과 연관되어 발생하는 복합 질환입니다. 지침에서는 AD의 진단을 신체 검사로부터 시작하도록 권고합니다. 이 평가 과정에서 알레르기에 중점을 둔 환자 병력 조사가 도움이 될 수 있습니다.1,12
알레르기에 중점을 둔 환자 병력 조사 결과에 따라 다음에 진행할 최선의 단계로 특이 IgE 검사를 의뢰할 수 있습니다. 혈액 특이 IgE 정량검사 및 피부단자검사(SPT)는 알레르기항원 감작 가능성을 고려하거나 배제하는 데 도움을 주며, 이를 통해 정확한 진단이 가능하고 임상 관리를 개선할 수 있습니다.15,16 특이 IgE 혈액 검사는 피부 상태와 상관없이 수행할 수 있지만, AD 환자의 피부 상태로 인해 SPT는 적절하지 않을 수도 있습니다.
누가 검사를 받아야 합니까?
습진을 앓고 있는 영아 및 유아의 최대 70%가 질환의 중증도에 기여하는 기저 알레르기 질환을 가지고 있으므로13,14 담당 의사는 특이 IgE 정량검사를 활용하여 진단 능력을 개선하고 특정 알레르기항원을 찾아낼 수 있습니다. 검사를 통해 수집한 고유한 정보는 맞춤화된 치료 계획을 세우는 데에도 활용할 수 있습니다.
증상 역치
알레르기 환자의 최대 80%는 2가지 이상의 알레르기항원에 감작되어 있습니다.18 그 영향은 누적됩니다. 각 환자는 여러 유발인자가 있을 수 있으며 이들 인자가 복합적으로 증상을 유발할 수 있습니다.19, 20 알레르기항원의 증상 역치는 증상을 유발하기 시작하는 누적된 알레르기항원 부하의 수치입니다.19, 20
아토피 피부염과 삶의 질
아토피 피부염(AD)은 의료 자원뿐 아니라 환자와 환자 보호자의 삶의 질에 큰 부담을 줍니다.1
- 아토피 피부염이 있는 소아는 천식, 당뇨병 또는 간질이 있는 소아보다 삶의 질이 더 낮습니다.8
- 습진은 학교 결석, 활동 제한 및 사회적 고립을 초래할 수 있습니다.9
- 습진을 앓고 있는 소아와 그 부모는 수면 시간이 하루에 최대 2시간 줄어들 수 있습니다.10
일반적인 알레르기항원
특이 IgE의 혈청학적 검사는 알레르기 질환의 진단에 도움을 줍니다. 따라서 습진이나 기타 알레르기 증상이 있으면 누구나 특이 IgE 정량검사의 대상이 될 수 있습니다. 증상 누적을 유발하는 일반적인 알레르기항원은 다음과 같습니다.17
- 동물 비듬
- 계란
- 생선
- 집먼지 진드기
- 우유
- 땅콩
- 꽃가루
- 조개류
- 콩
- 견과류
- 밀
테스트로 진단 신뢰도 향상
감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv
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ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
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iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238
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아토피 피부염 환자의 관리 및 치료
일반적으로 아토피 피부염(습진)과 두드러기(담마진)를 포함한 피부 질환으로 병원을 찾는 경우가 많으며, 이러한 질환을 가진 환자의 관리는 쉽지 않습니다. 연구 결과에 따르면 아토피 피부염과 두드러기는 특히 사회 활동과 심리적 웰빙을 포함한 건강 관련 삶의 질(HRQoL)에 상당히 부정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 그리고 이들 질환 중 한 가지 또는 두 가지 모두를 가진 많은 환자들이 실내 환경 관리, 개인 증상 관리, 여행, 수면, 휴식, 학교, 직장 생활 등 일상 생활의 모든 측면에서 피부 증상에 기인하는 문제를 보고합니다.21, 22
피부 알레르기 관리는 다음과 같은 세 가지 주요 치료 범주로 구성됩니다.21, 22
1. 알레르기항원 회피 및 환경 관리 방법
2. 약리학적 요법
3. 면역요법
지침에서는 질환의 중증도와 급성 발작부터 증상을 조절하기 까지의 변동성 등을 바탕으로 관리 강도를 달리하는 치료 계획을 개발할 것을 제안합니다. 피부 증상 관리 계획의 주된 요소는 수분 공급, 국소 항염증제 사용 및 항균 조치가 있습니다.23, 24
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