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알레르기 및 자가면역질환
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라텍스 알레르기: 개요, 진단 및 치료

라텍스 알레르기에 관하여

천연 고무 라텍스(NRL) 또는 라텍스 알레르기는 환자와 의료 종사자 모두에게 중요한 문제로 인식되고 있습니다.1 라텍스 알레르기는 브라질 고무 나무인 Hevea brasilensis의 우유빛 진액에서 유래한 라텍스에 존재하는 단백질에 대한 IgE 매개 반응입니다.2 이러한 반응은 일반적으로 전신성 두드러기, 비염, 결막염, 기관지 경련, 아나필락시스 등으로 나타납니다.3

 

환자의 30~70%

라텍스 알레르기 환자의 약 30~70%는 하나 이상의 과일과도 연관된 과민반응을 보입니다.6-8

라텍스 반응 은 일반적으로 다음 세 가지 주요 유형으로 분류됩니다.1

1. 자극성 접촉성 피부염: 이 반응은 라텍스 장갑과 연관된 가장 빈번한 반응이며 자극 물질에 대한 비알레르기성 피부 반응입니다.

2. 알레르기성 접촉성 피부염 또는 지연성 과민반응(제4형): 이 반응은 처음 접촉 후 24~48시간 내에 발생하는 지연성 면역 반응입니다.

3. IgE 매개 과민반응(제1형): 이 반응은 가장 드물게 발생하지만 가장 위험한 반응이며 일반적으로 처음 접촉 후 30~60분 이내에 발생합니다. 증상은 경증(예: 가려움증, 피부발진, 두드러기, 눈의 부종, 비염, 결막염, 경미한 저혈압 및 빈맥)부터 잠재적으로 생명을 위협하는 아나필락시스 반응까지 다양하게 나타납니다.

라텍스 알레르기에 대한 진단은 자세한 라텍스 노출 이력과 관련 증상만을 근거로 해서는 안 되며, 종종 검사실 검사가 필요할 수 있습니다.3-5

라텍스 알레르기 진단: 감별진단을 위한 검사

담당 의사는 라텍스 특이 IgE 검사 및 라텍스가 포함된 장치에 대한 IgE 매개 반응과 일치하는 증상 이력이 있는 경우 라텍스 알레르기를 평가해야 합니다.4

라텍스 알레르기가 의심되는 환자에 대한 평가에는 위험 요인, 노출 및 라텍스 반응에 대한 상세한 이력이 포함되어야 합니다.5 라텍스 알레르기에 대한 진단은 자세한 라텍스 노출 이력과 관련 증상만을 근거로 해서는 안 되며, 종종 검사실 검사가 필요할 수 있습니다.3-5

라텍스 알레르기 진단은 다음 세 부분으로 나눌 수 있습니다.1

  • 수술 전 상세한 인터뷰
  • 수술 전 라텍스 알레르기 증상
  • 진단 검사

누가 검사를 받아야 합니까?

일반인들에게 라텍스 알레르기 발생률은 낮지만(일반 인구에서 라텍스 알레르기 유병률은 1% 미만) 특정 그룹은 위험도가 높습니다.1,4

고위험 그룹의 예:1

  • 천식, 피부염 또는 습진 병력이 있는 환자
  • 식품 알레르기 환자(특히 아보카도, 키위, 바나나, 망고, 멜론, 파인애플, 밤, 헤이즐넛 등)
  • 반복적인 방광 카테터 삽입에 노출된 환자
  • 병인이 불확실한 아나필락시스 병력이 있는 환자
  • 여러 번의 수술 또는 의료 시술 이력이 있는 어린이
  • 라텍스 장갑을 자주 착용하는 의료 종사자
  • 라텍스에 직업적으로 노출되는 근로자(예: 미용사, 온실 근로자, 라텍스 장갑 제조업체, 청소 담당자 및 섬유업 근로자)

라텍스 노출이 발생할 수 있는 의학적 시술을 실시하기 전에 라텍스 알레르기 위험이 있는 환자의 식별이 반드시 필요합니다.3

담당 의사는 환자에게  안전한 환경을 제공하기 위해 라텍스 단백질 알레르기항원이 포함될 수 있는  의료  제품에 대해 확실하게 알고 있어야 합니다 .5

라텍스 성분 함유 품목

라텍스 장갑, 카테터, 치과용 댐(dental dam) 등 많은 의료 및 치과 용품이 NRL을 사용하여 제조됩니다. 마찬가지로 콘돔, 장난감, 스포츠 장비 등도 특정인에게 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다.3 대부분의 라텍스 매개 반응에는 라텍스 장갑이 연관되어 있습니다.1

라텍스 과일 증후군

연구에 따르면 특정 과일(아보카도, 바나나, 밤, 키위 등)에 라텍스와 알레르기 유사성이 있는 단백질이 들어 있습니다.6-8  라텍스 알레르기 환자의 약 30~70%는 하나 이상의 과일에 대해 연관 과민반응이 나타납니다.6-8 라텍스와 이러한 과일 사이의 연관성은 교차반응에 기인합니다.8

Testing Confidence

테스트로 진단 신뢰도 향상

감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv 

i. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al. The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care. Allergy. 2004;59 (Suppl78):35-41.
ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
iii. Welsh N, et al. The Benefits of Specific Immunoglobulin E Testing in the Primary Care Setting. J Am Pharm Assoc. 2006;46:627.
iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238

테스트에 대해 자세히 알아보십시오. 

 

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라텍스 알레르기 환자의 관리 및 치료 

다양한 의료 및 가정용 제품에는 NRL이 포함되어 있기 때문에 라텍스가 없는 완벽한 환경은 현실적으로 불가능합니다.6

따라서 의사는 라텍스 알레르기가 확인된 환자에게 다음과 같은 예방 조치를 따르도록 조언해야 합니다.3

  • 라텍스 노출 회피
  • 라텍스 알레르기 의학적 경고 팔찌 착용
  • 비라텍스 장갑 착용
  • 에피네프린 자동 주사 키트 휴대

또한 담당 의사는 라텍스 알레르기가 있는 환자 및 의료 종사자에게 안전한 환경을 제공하기 위해 라텍스 단백질 알레르기항원이 포함될 수 있는 의료 제품에 대해 확실하게 알고 있어야 합니다.5

라텍스 알레르기는 완전한 치료법이 없지만 유발인자의 관리로 반응 위험을 최소화할 수 있습니다.1 라텍스에 전신 반응을 보이는 환자의 관리와 치료에 도움을 주기 위해 진료지침이 개발되었습니다.

Practice Parameters

진료지침 및 가이드라인

라텍스 알레르기용:

참고문헌

 

  1. Demaegd J, Soetens F, Herregods L. Latex allergy: a challenge for anaesthetists. Acta Anaesthesiol Belg. 2006;57(2):127-135.
  2. Kumar RP. Latex allergy in clinical practice. Indian J Dermatol. 2012;57(1):66-70. 
  3. Slater JE. Latex allergy. J Allergy Clin Immunol. 1994; (2)139 – 149.
  4. Poley, GE. et al. Latex allergy. J Allergy Clin Immunol. 2000:105(6) 1054 – 1062.
  5. Accetta D, Kelly KJ. Recognition and Management of the Latex-Allergic Patient in the Ambulatory Plastic Surgical Suite, Aesthetic Surgery J. 2011;31(5) 560–565.
  6. Alenius H, Turjanmaa K, Palosuo T. Natural Rubber Latex Allergy. Occup Environ Med 2002;59:419–424.
  7. Sussman GL et al. Allergens and natural rubber proteins. J Allergy Clin Immunol. 2002;110 (2) S33 - S39.
  8. Radauer C et al. Latex allergic patients sensitized to the major allergen hevein and heveinlike domains of class I chitinases show no increased frequency of latex associated plant food allergy. Mol Immunol. 2011 Jan; 48(4): 600–609.