조개갑각류 알레르기가 있는 환자의 60%는 성인기에 처음 반응이 나타납니다.3
조개갑각류 알레르기 진단을 위한 일반적인 임상 접근법은 신체 검사, 피부단자검사, 특이 IgE 정량검사 및 필요한 경우 선택되는 경구식품유발검사(oral food challenge) 등이 포함됩니다.1 모든 식품 알레르기와 마찬가지로 조개갑각류 알레르기 진단은 신체 검사로 시작되며, 특히 식품 알레르기에 중점을 둔 환자 병력의 확인이 매우 중요합니다.7,8
조개갑각류 알레르기에 중점을 둔 환자 병력 확인 결과는 필요한 검사와 결과 해석의 방향을 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 체계적인 접근법은 검사실 결과와 더불어 보고된 식품 알레르기 병력이 조개갑각류 알레르기를 진단하기에 충분한지, 또는 경구식품유발검사를 고려해야 하는지 여부를 판단하는 데 도움이 됩니다.1,9
조개갑각류 알레르기가 있는 환자는 심각한 반응을 일으킬 위험이 높기 때문에 미리 환자를 식별하는 것이 매우 중요합니다.2,3 조개갑각류 알레르기는 대개 평생 지속되므로 해산물 알레르기에 대한 효과적이고 정확한 일련의 진단 검사가 임상의사와 환자에게 필수적입니다.1,3- 5
식품 알레르기 가능성이 있는 환자에 대한 평가는 철저한 병력 및 신체 검사로부터 시작됩니다. 임상 병력에서 IgE 매개 식품 알레르기가 의심되면 확실한 진단을 위해 피부단자검사 또는 혈액 특이 IgE 정량검사가 필요합니다. 데이터 출처: Niggemann 및 Beyer, Lopata 등
조개갑각류 알레르기를 포함한 식품 알레르기는 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.10 많은 연구에서 식품 알레르기가 건강 관련 삶의 질(HRQoL)에 미치는 부정적인 영향은 물론, 식품 알레르기로 인한 재정적, 정서적 부담에 대해 자세히 논하고 있습니다.9 연구에서 확인된 문제에는 식단으로 인한 차별감, 음식에 대한 걱정, 신체적 및 정서적 억압, 가중된 책임감, 사회 활동(사교의 제한, 학교, 여행, 외식)에 미치는 영향, 불안, 스트레스, 따돌림, 지속적인 주의 등이 포함됩니다.9
해산물 알레르기항원이 숨겨져 있을 수 있는 식품의 예:6
조개갑각류 요리를 한 동일한 오일과 팬을 재사용하는 것도 숨겨진 조개갑각류 알레르기항원의 중요한 원천이 될 수 있습니다. 조개갑각류 알레르기가 있는 환자는 해산물 요리 메뉴가 있는 식당은 어디에서나 튀김 요리를 먹을 때 주의해야 합니다.6
조개갑각류 알레르기항원과 기타 절지동물 간의 교차반응성으로 인해 조개갑각류 알레르기의 진단이 복잡해집니다.1 조개갑각류군 내에서 높은 교차반응성 때문에 조개갑각류 알레르기 환자는 모든 조개갑각류를 피하는 것이 좋습니다.6 특이한 점은 어린이에서 조개갑각류 알레르기는 흔히 집먼지 알레르기와 연관성이 있으며 교차반응성으로 인해 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.6 조개갑각류와 절지동물에서 나타나는 교차 반응 알레르기항원(예: 집먼지 진드기, 바퀴벌레) 때문에 조개갑각류 알레르기 환자에서 집먼지 진드기를 사용한 감작 또는 면역요법은 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다.6
감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 90 %까지 증가하는 것으로 나타났습니다.i,ii 통상적으로, 알레르기성 또는 자가 면역 질환의 진단은 사례 이력 및 신체 검사에 의존합니다. 그러나 감별 진단에 도움이 되는 진단 검사를 추가하면 진단에 대한 신뢰도가 높아지는 것으로 나타났습니다.i,ii 진단 검사는 또한 환자의 삶의 질과 생산성을 높이고 결근과 관련된 비용을 줄이며 의약품의 사용을 최적화하고 예정되지 않은 의료기관 방문을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.iii,iv
i. Duran-Tauleria E, Vignati G, Guedan MJ, et al. The utility of specific immunoglobulin E measurements in primary care. Allergy. 2004;59 (Suppl78):35-41.
ii. NiggemannB, Nilsson M, Friedrichs F. Paediatric allergy diagnosis in primary care is improved by in vitro allergen specific IgE testing. Pediatr Allergy Immunol. 2008;19:325-331
iii. Welsh N, et al. The Benefits of Specific Immunoglobulin E Testing in the Primary Care Setting. J Am Pharm Assoc. 2006;46:627.
iv. Szeinbach SL, Williams B, Muntendam P, et al. Identification of allergic disease among users of antihistamines. J Manag Care Pharm. 2004; 10 (3): 234-238
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현재 해산물 알레르기에 대한 최적의 관리 방법은 아직 없습니다. 주된 관리 방법으로 조개갑각류 알레르기 환자의 식단에서 조개갑각류를 제거하고 우발적인 알레르기 반응 시에는 대증 요법을 사용합니다.6 조개갑각류 알레르기 증상은 생명을 위협할 수 있고 종종 평생 지속되기 때문에 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 식품 알레르기가 있는 환자는 에피네프린 자동 주사기를 처방받고 사용법을 교육받아야 합니다.5
조개갑각류를 포함한 식품 알레르기가 있는 환자의 관리와 치료에 도움을 주기 위해 진료지침이 개발되었습니다.